多生牙（supernumeray teeth）也称额外牙，是指比正常牙列多牙的一种牙齿发育异常，发生率占恒牙列人群的0.1%～3.8%，其中85.4%的病例只有1～2颗多生牙，3颗以上少见，最常发生在上颌前牙区，其次是上颌磨牙区，有时也可出现在下颌磨牙及上下颌前磨牙区。本文报告2例发生于上、下颌前磨牙区多颗多生牙病例。
1 病例报告
患者1，男，16岁，患者2年余前发现口内长出多颗多余牙齿。奶奶及父亲均有多余牙拔除史，具体不详，母亲孕期无特殊接触史。专科检查：恒牙32颗完全萌出，545445舌侧及34之间舌侧各可见1颗多生牙，5舌侧多生牙可见冠部龋损（上颌多生牙见图1，下颌见图2）。全景片（图3）示患者前磨牙区多生牙共9颗，其中萌出7颗，左上颌2颗埋伏阻生，位于恒牙根旁。
治疗计划：分次拔除7颗多生牙，2颗埋伏多生牙因无临床症状，可暂观察。拔除的多生牙牙根均发育完全，形态除34之间1颗似下尖牙，其余均似前磨牙，牙体比正常牙略小。图4所示是拔除的左下颌3颗多生牙。
患者2，女，23岁，无遗传史，母亲孕期无特殊接触史。专科检查：恒牙28颗，牙列拥挤，4舌侧可见1颗多生牙，形态大小似前磨牙，57可见充填物。全景片（图5）示患者88垂直阻生，88近中阻生，45间可见一多生牙近中倾斜萌出，55根方可见一埋伏阻生多生牙，6根方可见一含牙囊肿，内含埋伏阻生多生牙牙冠。
治疗计划：分次拔除下颌2颗多生牙，上颌2颗多生牙因无临床症状，可暂观察。
2 讨 论
多生牙发病一般认为与遗传和环境因素有关，本资料中2例患者的多颗多生牙形态均与同位牙类似，应该均由一个牙胚分裂多生而来，且均为成对多生。第1例存在9颗多生牙，而正常牙齿32颗萌出完全，排列整齐，实属罕见，该病例有家族史，与遗传密切相关。第2例存在4颗多生牙，牙列拥挤，无家族史，右下颌埋伏多生牙诱发牙源性囊肿，需尽早拔除。
一般来说，多生牙可引起牙列拥挤错位或正常牙齿因间隙不足无法萌出，埋伏多生牙还可引起正常牙根吸收及诱发牙源性囊肿等，一般主张尽早拔除，而对于有些埋伏较深拔除困难者，也可密切随访，必要时拍摄锥形束CT排除对正常牙齿牙根是否影响，决定是否需要拔除。因为多生牙的牙根形态及数量变异较大，拔除时应小心谨慎，术前结合X线片或锥形束CT判断牙根形态，以免断根增加手术难度。
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