青霉素皮试的相关内容介绍

　　1、皮试特点

　　少数病人因惧怕疼痛不愿接受皮试，要求医务人员先用小剂量肌注，若无反应再用大剂量，某些基层医院有时因此酿发事故。因为青霉素过敏多为I型变态反应，药物仅在特异质的人体中起激发信号作用，过敏与否和用量多少无关，我们曾遇2位到医院探视病人，嗅到含青霉素分子的空气而发生严重过敏反应者。

　　2、局部用药皮试

　　曾见乡村医生将青霉素粉剂撒在创面上，作为消炎杀菌药物，也有的将青霉素乳剂或粉剂作为结膜炎时的点眼用药，这样做危险极大。因为青霉素及其降解产物只是半抗原，它们可与表皮蛋白结合形成完整抗原，在体内产生多种抗体引起过敏。因此青霉素类不宜局部用药，确需使用，一定勿忘皮试。

　　3、皮试观察期间

　　卫生部药物不良反应监控中心的统计表明，少数人可于皮试时发生过敏性休克，因此致命的病人中25%死于皮试时。因此青霉素皮试前应备好急救药物，注射后严密观察，一旦出现异常反应，立即皮下注射肾上腺素。即使皮试阴性者，在首次用药或每次注射后的半小时内，亦应警惕。因不少过敏反应发生在续用过程中，倘过早离开医院，可因来不及抢救而致命。

　　4、小儿用药皮试

　　小儿用药应否皮试争论已久。一种观点认为即使是新生儿，在首次应用青霉素前也无法排除曾与此类抗原有过隐性接触的可能，故应作皮试。另有人认为，出生后4周内初次用药可免作皮试，因这一年龄的小儿体内IgE合成能力尚不健全，即使属过敏体质或已潜在接触过青霉素抗原，机体亦不能完成致敏过程。再者，新生儿皮肤红润，容易出现假阳性，故半岁以内的儿童应尽量免作皮试，确需皮试者需用生理盐水作对照。