合理掌握好脱水剂的使用，要首先正确判断颅内压增高的程度，及病情是否进行性加重，脑出血的急性期可以区别以下几种情况：
①偏瘫或偏轻瘫、神志清楚、头痛及呕吐并不剧烈，腰穿虽见血性，但CT报告出血量不大，颅内压力并不太高（约在200mmHg以下）说明出血量不大，这种情况的病人机体很有可能自我代偿，可不用脱水剂，给一些10%葡萄糖即可，但要密切观察病情变化，如果颅内压不太高或在正常范围，此时如果给予强力脱水剂，反而弄巧成拙，人为的干扰了颅内压力的平衡，使正常的颅内压力降低，增加今后治疗的复杂性。
②头痛及呕吐比较剧烈或在观察中病情逐渐加重，瘫痪完全或出现昏睡，这时可以给于半量脱水剂125ML，
③来诊时即出现神志昏迷或观察过程中出现昏迷者，CT提示中线结构受到影响，这时患者的昏迷是由于脑水肿压迫影响到中线结构的关系，应给以强有力的脱水剂如甘露醇。
④给用脱水剂后，在脱水作用最强的1—2个小时内，必须密切观察病情并与用药前的病情相对比较，以便对病理改变的演进作出恰当的决定。以作为逐步减少用药次数和用量的依据。
⑤用药后5—6小时内，病情稳定，体征不增不减，说明病灶的进展不明显，应当结合其他防治措施，坚持每6小时给药一次，密切观察24小时，这个方案是脑出血患者的常规用法。通常出血3天内，病灶即使不再扩大，病灶周围的水肿均有不同程度的存在或者慢慢有所加重的，这时仔细观察24小时，在这个过程中，没有发现病灶扩大的任何证据，则当可说明病情稳定，这时的脱水药当维持72小时，以后逐步停止使用。但停药过程中，当观察脱水药有反跳时，可延长给药间歇期，慢慢停用，比较合理。如此时有了肺部感染等合并症和伴有意识障碍加深等症状改变，脱水药应用的时间就要适当延长。
⑥来诊时病情加重迅速，在1—2小时内就可观察出来，这时应再加用一次脱水剂进行观察，如连用两次足量的脱水剂仍不能控制病情恶化的进程，就说明脱水剂并不能有效的解除压迫，就要考虑其他措施来抢救。
⑦如果这种病情加重过程缓慢出现，5—6小时才表现出来，则还可以加大脱水剂用量，或缩短给药间歇期，加用地塞米松等方法试一试，但要做好手术治疗的准备，以便在脱水剂仍不能控制恶化时发展到脑疝之前手术清除血肿。
⑧如来诊时已处于脑疝前期或已有小脑幕切迹疝，立即静推甘露醇等强力脱水剂，如收到效果症状逆转或脑疝恢复，再继续用每4小时一次脱水剂维持，如果用药后症状没有好转或虽有好转，而脑疝的症状未能完全消除和控制，这时当迅速再给药一次脱水剂并准备手术治疗，这一类病人不少，病情较为严重预后不良。
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