关节镜检查的注意事项及检查过程

　　注意事项

　　检查前禁忌：

　　在关节镜检查时，由于仅能窥见关节的一小部分，因此在开始检查时往往不容易判断关节内图像究竟属于哪一部分，髌上囊和髌上隐窝之间的髌上滑膜皱襞是一个很好的标志，容易定位。

　　关节镜检查时，由于物理刺激会对视野产生影响，而且液温、液压也可影响血流，因此，关节镜插入后10分钟滑膜充血应视为正常现象。

　　检查时要求：检查放松心情，应该积极面对，并积极配合检查。

　　检查过程

　　持续硬膜外麻醉下，置患肢于手术台上，用硬膜外穿刺针于髌上囊做关节穿刺，将渗出液抽出，向关节内注入生理盐水使关节腔扩张（盐水瓶悬挂高度一般为高于膝关节1m左右）。穿刺点选在髌腱外侧缘，股骨外踝前缘，胫骨上缘形成的三角形中心上。先在皮肤切一0.5cm左右小口，然后用和关节镜直径配套的套管针穿刺，拔去锐性闭塞器，换以钝性闭塞器，将关节镜插入关节腔内，观察顺序如下：髌上滑膜皱襞-髌股关节-内侧隐窝（内侧的内壁、髌内侧滑膜皱襞、内踝的隐窝面）-内侧的胫股关节（内侧半月板、股骨内踝前下面及相对的胫骨关节面）-再至髌上囊-外侧胫股关节（外侧半月板、股骨外踝前下面及相对的腔骨关书面）-外侧隐窝（外侧的内壁、股骨外髁的隐窝面、肌健）。以上所见可以照相。最后可作活体组织检查，洗净后排尽充盈的液体，拔出套管针，缝合皮肤切口。