病人和带菌者是伤寒的传染源。病菌随粪便和尿排出体外，通过污染饮水和食物，经口感染。苍蝇在本病的传播上起媒介作用。病人从潜伏期就能通过粪便排菌，病后2~4周排菌最多。有的甚至排菌超过3个月。
伤寒可因水源和食物污染发生爆发流行，本病分布我国各地，常年散发，以夏秋季最多，发病以儿童、青壮年较多。本病主要经过粪-口途径传播。暴发流行的主要原因是水源的污染。食物污染也可引起本病的流行。散发病例一般以日常生活接触传播为主。人对伤寒普遍易感，病后可获得持久免疫力，第二次发病者少见。世界各地均有本病发生，以热带、亚热带地区多见。
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