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胸苷激酶的临床应用

2022.5.07
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zhaoqisun

致力于为分析测试行业奉献终身

由于TK1(细胞质胸苷激酶)与细胞增殖密切相关,1980s就出现了检测TK1活性的试剂盒,用于肿瘤辅助诊断和肿瘤治疗监控。1990s后期,基于TK1浓度检测的试剂盒问世,在一定程度上解决了活性检测对于实体瘤灵敏度偏低的缺点,同时化学发光法降低了荧光法的污染危害。

TK1的应用主要有两个方面:

体检应用

评估各类增殖类疾病恶变风险:处于过度增殖的增殖类疾病是肿瘤形成的第一步。基于TK1与细胞增殖的密切关系,能够灵敏地检查出TK1浓度的变化,从而发现恶性增殖风险,为肿瘤的预防提供增殖信息,适用于健康人群的肿瘤预防检测。

临床应用

1、评估放化疗效果:能够对各种实体肿瘤(例如:肺癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,食道癌,乳腺癌,宫颈癌,前列腺癌等)以及白血病和淋巴癌患者的治疗效果进行评估,为治疗方案的改善提供参考;

2、评估手术效果:通过比较肿瘤患者手术前后肿瘤细胞的增殖情况,为手术效果评价提供参考;

3、评估肿瘤复发风险:对肿瘤患者手术及治疗恢复期的残留肿瘤细胞的增殖状态进行动态评估,较影像学更早发现复发转移风险;

不同肿瘤类别的胸苷激酶应用案例:

1、血液学恶性肿瘤中胸苷激酶的增长具有规律性。例如,胸苷激酶1(TK1)用于监控非霍奇金淋巴瘤。这种肿瘤的攻击性差别很大,有些属于慢速增殖,很难觉察难以及时治疗;还有一些属于快速增殖,具有高攻击性需要紧急治疗。这些差异可以在血清胸苷激酶的水平高低上得以体现,与正常水平相近的对应慢速增殖肿瘤,具有很高水平的对应快速增殖肿瘤。淋巴瘤患者血清TK1水平升高,可能预示着肿瘤具有高活性和高攻击性,因此通过监测血清TK1水平的变化,适合于肿瘤的治疗评估。

该模型也使用于其他类型血液恶性肿瘤中(白血病,浆细胞骨髓瘤,骨髓增生异常综合症)。需要关注的是在骨髓增生异常综合症中:有一部分病例会迅速转变为进行白血病,但是还有一些在很长一段时间内进展缓慢。那如果能够鉴别出是否有进展为白血病的趋势将对治疗非常重要。

2、实体肿瘤中胸苷激酶的升高往往也与肿瘤恶性增殖程度,治疗效果,复发情况具有相关性。有报告指出在前列腺癌症中,胸苷激酶能够如同PSA(前列腺特异抗原,前列腺癌中使用最频繁的肿瘤标志物)一样提供辅助参考。PSA提示肿瘤大小,而TK提示肿瘤增殖速度。对于其他实体肿瘤,如小细胞肺癌,乳腺癌,胃癌,肾癌,膀胱癌等都有应用价值。

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