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泌尿生殖系血吸虫病的发病机制

2022.5.17
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xujinping

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  大量虫卵沉积在膀胱及远段输尿管黏膜下及肌肉内,引起嗜酸性粒细胞性肉芽肿,很快膀胱黏膜增厚及发生溃疡,慢性感染时,整个膀胱受侵犯,纤维化及瘢痕形成,由于纤维组织收缩,膀胱容量变小,形成膀胱挛缩,输尿管口可因膀胱纤维化狭窄或扩张而失去活瓣作用,引起梗阻或尿反流,导致输尿管及肾积水,输尿管也可因虫卵沉积形成肉芽肿使输尿管狭窄,输尿管及膀胱周围可形成纤维脂肪瘤病(fibrolipoma),压迫输尿管加重输尿管梗阻,如继发细菌性感染可导致肾盂肾炎甚至脓肾,影响肾功能,约10%的患者由于梗阻及感染而发生肾,输尿管或膀胱结石,泌尿生殖道之间或尿路小肠之间可发生瘘管。

  埃及血吸虫病也可累及前列腺,精囊,子宫颈,阴道,阴唇,卵巢或输卵管,虫卵也可沉积在盲肠,结肠,直肠,肝,肺,脑及脊髓等处引起病变,曾有报道由于血吸虫卵致淋巴管梗阻,导致外生殖器发生象皮肿,虫卵随血循环到达肺部,可引起肺部粟粒样肉芽肿,大量虫卵反复栓塞肺小动脉致慢性肺动脉高压及肺源性心脏病,虽然在流行区病人青春期以后虫卵排出减少,如果不治疗,病变仍可继续发展,膀胱因受累日久而癌变较常见。

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