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泌尿生殖系血吸虫病的鉴别诊断

2022.5.17
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xujinping

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  1.急性肾盂肾炎

  也表现为发热,腰痛,疲乏无力,食欲不振等全身症状及尿路刺激症状,但病人无疫水接触史,体检肾脏大小正常,尿常规检查有脓细胞和大量白细胞而找不到虫卵。

  2.肾阿米巴病

  也表现为尿频,尿急,尿痛伴寒战,高热,但可有米汤样尿,果酱样尿,且肾区持续性钝痛或剧痛,在尿中可找到阿米巴滋养体或包囊而无虫卵。

  3.肾结核

  也表现为反复的尿频,尿急,脓尿,血尿伴有低热和消瘦,但病人常同时有肺结核病史,红细胞沉降率(血沉)加快且尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌,但在尿中找不到虫卵。

  4.输尿管结石

  有典型的肾绞痛,肾积水等输尿管梗阻征象,须与血吸虫病输尿管病变引起的肾绞痛,肾积水相鉴别,病人多有肾结石病史和排石史,大多突然发病,尿液检查有红细胞,但找不到血吸虫虫卵,X线或B超检查多可发现输尿管内密度增高影或光团,无输尿管狭窄改变。

  5.急性膀胱炎

  亦有尿频,尿急,尿痛,血尿及耻骨上区胀痛症状,与血吸虫病膀胱病变有相似之处,但常于劳累,受凉后发病,不伴有肾,输尿管积水及膀胱缩小,病人无疫水接触史,尿常规找不到血吸虫虫卵,膀胱镜检查黏膜无增厚,溃疡,无虫卵肉芽肿及息肉等病变,膀胱黏膜活组织检查可提供鉴别依据。

  6.膀胱阿米巴病

  也表现为血尿,有尿频,尿急,尿痛,但包虫病病人可有米汤样尿,果酱样尿,在尿中可找到阿米巴滋养体或包囊而无虫卵。

  7.膀胱结核

  有尿频,尿急,尿痛及血尿症状,晚期可伴有肾,输尿管积水和膀胱挛缩征象,与血吸虫病膀胱病变十分相似,但病人常有结核病史,无疫水接触史,膀胱刺激症状呈进行性加重且伴脓尿,连续尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌,X线,B超,CT等检查显示一侧肾结核病变,膀胱镜检查可发现结核结节。

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