患者被送来的时候,已经昏迷不醒了。医生紧急会诊,进行了抢救,可仍旧回天乏力。据家属回忆说,患者昨天开始觉得不舒服,硬撑到了晚上,本想着第二天一早就来医院检查的,结果人在半夜就不行了。经过诊断,患者死亡的原因是心梗,而事实上他的心脏早就出过问题,在差不多两年前的时候,就做过支架手术,现在心脏里还装着两个支架。
支架手术后短短两年就心梗猝死,是支架不管用吗?
后来医生从家属的描述中,清楚了事情的原委,事实证明问题并不在支架手术上。
别看患者才60多岁,两年前去检查的时候医生就告诉他,他的心血管堵塞很严重,做完支架手术后,还有一根血管堵塞65%,要求他一个月后来复查。患者出院一个月后,确实来过医院复查,检查结果是一切正常,进展性狭窄的血管也没啥变化,不过当时医生要求两个月后再来复查。可患者第二次就不愿意再去了。他回家后觉得没有任何的不舒服,以前的胸闷、胸痛症状都消失了,这让他觉得他的病都好了,而且第一次去也没查出什么来,所以两个月后他也就没有再去医院复查。
甚至, “我的病治好了”这种意识,让患者有了停药的想法。差不多吃了七八个月的药之后,他真的慢慢减少了用药量,直到完全停用,什么药都不吃了。也就是在差不多停药一年后,患者被送进了医院。而这一次他永远失去了自己的生命。
这一切本可以避免的啊!
归根到底,患者之所以在做完支架手术后两年再发心梗猝死,都是他自己的错。
一是错在不听医生的话,没有定期去复查。
患者做支架手术的时候,医生已经明确告知,他的另外一根血管也有明显的狭窄,虽然没有达到支架手术的要求,但是也已经很严重了。都这样了,患者还没有重视,第一次去复查后,第二次就不管不问了。别说是已经有问题了,就算是做完支架手术后,血管都正常了,也得定期去复查。
这是因为冠状动脉堵塞后,虽然支架通开了血管,可是导致血管堵塞的病因一直存在,所以术后仍有再次堵塞的风险。因此医生都要求患者在支架术后的第1,3,6,9,12个月后分别去复查,一方面是为了及时发现支架内再狭窄、支架内血栓等术后并发症,另外一方面也是为了及时发现再次堵塞的病变。定期复查,这是预防复发的第一关。
二是错在疏忽大意,想当然地停了所有的药。
患者因为手术后症状消失,就觉得自己的病治好了,然后停止了用药。可是,前面我们也说了,支架手术只能治标不能治本,虽然短时间内消除了症状,看似把病治好了,可是病因一直在,而控制这些病因只能靠长期的药物治疗。患者自作主张停了药,就是给了这些病因以放肆“作怪”的机会,时间长了,血管还是会堵,心梗也就这样复发了。
患者吃亏就吃在被假象所迷惑,然后彻底停了药,结果导致病因肆虐,心梗卷土重来,而且这一次来势汹汹,直接要了患者的命!正因如此,医生一直在强调,对于支架手术后患者,长期规律的药物治疗是重中之重,任何情况下绝不能停药。当然,除了药物治疗外,生活方式干预同样至关重要。
支架手术后是可以和正常人一样工作、生活的,只要是控制好,还能一样长寿。关键要看患者怎么做,如果像上面的患者一样,肯定活不了多长时间。分享几个案例,看看那些健康活着的患者是怎么做的吧!
患者一:我是安装了一个支架的老年患者,已经快10年了,期间一直正常服药,定期检查化验,生活特别规律,一切正常饮食,一天三顿饭,吃嘛嘛香。最好的还是加强锻炼,一开始从轻微锻炼开始,走步为主,从几千步到一万多步,后来喜欢上了爬山,从小山到山峰,感觉肺活量增加了,体重正常了,还增加了不少肌肉。事实证明,老年人保重身体最要紧,根据自己身体状况,选择锻炼项目,晚年一定会幸福安康的。
患者二:那年我才54岁,在前降支处装了一个支架。之后一直坚持吃药,适量运动,几乎天天游泳、跑步,注意饮食,也不抽烟喝酒。现在身体一切正常,一直都很好,自驾游一天,跑一千公里都不觉得累。事实证明,吃药和生活管理都很重要,虽然这些年来每天吃药一大把,每天早起锻炼,可正是这些习惯让自己变得更加自律,生活也充实了很多。
最后,生活习惯就不用多说了,大家应该都知道什么算是健康的生活。重点讲一下支架手术后患者需要长期服用的药物,常用的就是四种:
一是阿司匹林和氯吡格雷,用于抑制血小板聚集,预防血栓,一年后可遵医嘱停用氯吡格雷。
二是他汀类药物,用于稳定斑块,延缓斑块长大,若无禁忌,需要长期服用。
三是倍他乐克,用于控制心率和血压,改善心梗预后,缓解心脏不适。
四是沙坦类或普利类药物,用于改善心功能,保护心血管,降低心血管死亡风险。