流行性角膜结膜炎的临床表现及检查

　　临床表现

　　1.流行性角膜结膜炎

　　潜伏期5～12天，多为8天。常双眼发病，开始为单眼，2～7天后另眼受累，患者有异物感、烧灼感、怕光、流泪及轻度视力障碍。

　　（1）全身表现 有发热、咽痛、腹泻、肺炎等。此种情况多见于儿童，成年人则较少有全身症状。多见有耳前、颌下淋巴结肿大并压痛。

　　（2）结膜病变 有大量滤泡形成，以上、下穹隆部最多。结膜充血、水肿明显，下睑结膜有假膜形成。水样分泌物。上睑结膜有点状出血。有时睑结膜可出现扁平瘢痕或睑球粘连。

　　（3）角膜病变 ①周边部表层点状角膜炎；②中央部表层点状角膜炎；③上皮下浸润；④多发性角膜上皮糜烂。

　　2.咽-结膜热（PCF）

　　潜伏期5～6天，常为双眼发病，可先后或同时发病。典型的表现为结膜炎、发热、咽炎三联征。

　　检查

　　1.病毒分离

　　从患者结膜囊内分离病毒，以患病8天阳性率最高，6～10天次之，11天后为阴性。

　　2.血清学检查

　　以恢复期中和抗体滴度高于急性期4倍以上作为诊断依据。

　　3.免疫荧光技术

　　即在患病高峰（1周左右）取结膜上皮刮片或分泌物涂片，加荧光素标记抗体标记，几乎全部病例均可发现感染的上皮细胞内有病毒抗原存在。