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小儿肝硬化的症状体征

2022.5.28
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xujinping

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  代偿期

  可仅有食欲不佳、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。主要体征为肝大,脾脏亦可增大。

  失代偿期

  临床表现逐渐明显,患儿渐见消瘦、乏力,出现门脉高压、腹水、脾功能亢进、有出血倾向。

  亦可见肝掌、蜘蛛痣,但婴幼儿时期较少。患儿面色晦暗,常伴有贫血。

  后期

  侧支循环形成,有食管下端及胃底静脉曲张,为门脉高压的结果。

  分类

  (1)门脉性肝硬化:

  起病过程较缓慢,可潜伏数年。

  (2)坏死后性肝硬化:

  发展较迅速,不易代偿,常在短期内由继发感染导致肝衰竭而死亡。

  多数病儿常以肝衰竭为最早表现,出现黄疸、消化道症状,易误诊为急性肝炎。

  (3)胆汁性肝硬化:

  原发性:

  多数有发热、乏力、食欲减退及上腹不适。由于毛细胆管炎,早期表现梗阻性黄疸、皮肤瘙痒、尿色深黄、腹泻、大便变白色或色浅,肝显著增大。

  黄疸持续长期者可能出现出血倾向及皮肤黄疸。

  实验室检查主要为阻塞性黄疸的表现。

  继发性:

  在小儿时期,主要为肝外胆道梗阻继发肝硬化,其临床表现为阻塞性黄疸,与原发性病例很相似,而预后及治完全不同,因此必须加以鉴别,并避免错误的手术。

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