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系统型脂膜炎的诊断检查

2022.5.30
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xujinping

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  诊断:普通型根据反复发作的皮下结节或为片状斑块,伴有发热,皮损自发性消退后留下局部凹陷等特点,不难诊断。最后确诊需依赖活组织检查。系统型诊断较复杂,临床除有发热、皮下结节等一般表现外,尚有各脏器受累表现。病人既无发热,也无皮下结节,仅表现为各脏器受累症状,需活组织检查方可明确诊断。

  实验室检查:

  1.血常规、骨髓象及血沉外周血象可见红细胞、血小板减少。白细胞多数减少,可含有中毒颗粒,分类计数中性粒细胞减少,伴有核左移,但合并感染时白细胞增多,血沉增快。骨髓象可见粒细胞、红细胞和巨核细胞不同程度的减少,有时粒细胞可含有少许中毒性颗粒,呈感染骨髓象。

  2.尿常规当合并肾小球肾炎或重叠其他风湿病时,可出现蛋白尿、血尿和管型尿。

  3.生化学检查 肝脏受累可有肝功能异常,CRP增高。

  4.免疫学检查 部分病人抗“O”滴度升高,重叠其他风湿病时可有类风湿因子滴度升高,抗核抗体阳性,补体降低,IgG、IgM 升高,细胞免疫试验低,淋巴细胞转化率降低。

  其他辅助检查:

  1.X线检查 胸部平片表现为肺门及气管旁淋巴结增大,可见少量胸腔积液,肺内可见纹理增多及点片状影等。累及心血管系统,可见有心脏扩大和心力衰竭。

  2.心电图检查 可见有窦性心动过速、不同类型传导阻滞及心肌炎等改变。

  3.B超影像显示皮下结节,表现为病灶边缘和弥漫性实质样结构的皮下间隙增厚。

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