椎管内肿瘤的鉴别诊断

　　1.脊髓蛛网膜炎

　　病程长，发病前多有发热或外伤史。病情可有起伏，症状可间断性缓解。大多数有较广泛的根性疼痛，运动障碍较感觉障碍严重，深感觉障碍比浅感觉障碍明显。感觉平面不恒定，且不对称。自主神经功能出现一般较晚。脑脊液检查细胞数轻度升高，蛋白增高明显。C线片正常，脊髓碘油检查提示造影剂呈珠状分散，无明显梗阻平面，可与肿瘤鉴别。

　　2.椎管内结核

　　常继发其他部位结核或既往有结核病史，脊柱多有后凸畸形，临床表现多样，不易与其他椎管内占位鉴别。X线片骨质多有破坏，椎间隙变窄或消失，椎旁可有冷性脓肿阴影。

　　3.横贯行脊髓炎

　　本病多有感染或中毒病史，起病迅速，可有发热等先驱症状。发病后几天可迅速出现截瘫。脑脊液细胞数增多，腰穿压颈试验多不梗阻，易于脊髓肿瘤鉴别。

　　4.硬脊膜外脓肿

　　起病急，多有化脓性感染的病史，可有发热，血白细胞数增高，血沉增快等。疼痛为突发持续性剧痛，病变部位棘突有明显压痛。病情进展迅速，短时间可出现脊髓休克。但慢性硬膜外脓肿，和脊髓肿瘤往往不易鉴别。脑脊液细胞数和蛋白均增高。如果脓肿位于腰段，腰穿可有脓液流出。病变常在椎管内扩展，累及节段较长。

　　5.椎间盘突出

　　特别是脊髓型颈椎病伴有椎间盘突出，或不典型慢性发展为腰椎间盘脱出，有脊髓受压者病情发展和脊髓肿瘤相似，早期出现根性疼痛，逐渐出现脊髓受压症状。

　　6.颈椎病

　　是颈椎退行性疾病，多发生在中老年人，但有年轻化趋势。早期症状多为一侧上肢麻痛无力，颈痛且活动受限，少数脊髓型颈椎病不易与肿瘤鉴别。一般经牵引症状可缓解，X线片可见颈椎增生及椎间隙变窄。