肝区痛是临床相当常见的主诉症状，但由此可见，肝区痛决非肝病的“ZL”。在临床遇到以肝区痛为主诉的患者时，还应考虑到如下疾病：
一、胆道疾病，包括胆石症、胆囊炎等。由于解剖位置紧贴于肝，自然常有“肝区痛”。但疼痛部位多固定，局限，呈钝痛或绞痛发作，B超多能明确诊断。
二、结肠肝曲综合症。亦称肝区综合症。是因结肠肝曲充气引起的“肝区痛”。这类综合症多有“痢疾”、“腹泻”或情绪波动的病史，除疼痛感觉外，常伴饱胀不适，嗳气感，发作时X线检查显示结肠肝曲有明显积气可诊断。
三、右侧膈胸膜病变。一般为结核或非结核的炎症粘连。病史中可以表达，胸片可示病变迹象，肝功检查及肝脏B超检查无异常。此种粘连所致“肝区痛”，多为隐痛或钝痛，无需特殊治疗，主要在于除去思想负担和对症处理。
四、右下胸肋缘疾病。多见于肋软骨炎。这类疾患局部有明显压痛点，典型的有肋软骨隆起。咳嗽、深呼吸时疼痛加剧，如果在体检时不被疏忽，是不应遗漏的。当然，肝功能及肝脏B超均正常，治疗为抗风湿与止痛等。
五、右上腹直肌段劳损。为一多见情况，常见于驾驶员和伏案工作者等致使腹直肌右上段处于收缩疲劳状态。其体征以表面压痛，且弯腰时更为明显，与内脏痛完全不同。治疗为局部拔火罐或普鲁卡因局封，疗效满意。
肝部疼痛的鉴别诊断：
疼痛部位是上腹：病变在左叶、方叶。
疼痛在右季肋：病变部位在右叶部。
疼痛在右背腰部：病变在右叶后部。
疼痛常在右季肋：肝脏广泛性病变，如急慢性肝炎。
伴有胆囊疾病：胆囊位于肝脏的下部，伴有胆囊疾病时常误认为肝区疼痛或肝区不适。
肋间神经痛：有人常可感觉肝区或肋间的刺痛或跳痛，这不是肝区痛，是肋间神经痛。
肝病后的肝区不适心理障碍综合征：有些人在未查出自己感染乙肝时，不觉有不适感。在查出乙肝感染后，总觉得肝区不适。这是心理因素。有时工作紧张或有其他事情发生时，就忘记了，无感觉了。
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