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艾森曼格综合征的疾病迁延

2022.6.07
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coco5517

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  先天性心脏病包含了几乎所有的出生时即出现的心内及大血管水平的形态学异常。在出生时,先天性心脏病的发病率在存活新生儿中的发病率为千分之6至千分之8。肺动脉高压是一种继发于先天性心脏病的常见并发症,由于先天性心脏病的存在,引起肺血流增多、血流增快等改变,导致了肺动脉高压的产生。疾病自然史的研究结果显示,所有出生时存在先天性心脏病但未行外科治疗的患儿中大约30%会发生肺血管疾病,即肺动脉高压。肺动脉高压的血流动力学定义是肺动脉平均压大于25 mmHg, 同时肺小动脉楔压小于等于15 mmHg, 肺小动脉阻力大于3 个wood单位。当先心病合并肺动脉高压时,此时最好的治疗方式就是尽早行手术或介入的方法治愈先天性心脏病。如果因为某种原因未能及时手术治疗先心病,肺动脉高压继续进展,可发生梗阻性肺动脉高压,患者出现缺损部位的双向分流或右向左分流,皮肤粘膜出现青紫,称为艾森曼格综合征。该病症以进行性的肺小动脉阻力增高为特征,伴有肺血管扩张试验阴性的低氧血症,可以引起连接肺动脉之心室的心室功能衰竭并最终导致患者死亡。在临床上,此时患者表现为呼吸困难、紫绀、活动耐量下降、浮肿、眩晕、晕厥、咳血、心律失常并可合并脑血管事件的发生,最终导致患者的生活质量下降,生存时间减少。

  当患者出现艾森曼格综合征时,已失去最佳手术治疗机会,但可通过内科药物治疗的方法达到改善症状,提高生活质量,延长寿命的目的。另外必须强调的是,患艾森曼格综合征的女性需要避孕,因为患艾森曼格综合征孕妇剖腹产的死亡率可以高达50-65%,胎儿流产率可高达75%。相关研究与临床报告均表明,艾森曼格综合征对于孕妇和胎儿均有着非常不利的影响,甚至可夺去母子二人的生命。患艾森曼格综合征的女性万一怀孕,专家一致建议需要早期终止妊娠。

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