1、影像学检查B超、CT等检查可发现双肾大小正常或增大。
2、肾活检组织病理检查由抗生素引起的肾损害常以肾间质、肾小管的急性炎症为主，肾小球正常或仅有轻度系膜细胞增多。肾活检是确诊本病的手段，不同药物可引起相似的肾脏病理组织学改变。病变呈双侧弥漫性分布。
（1）光镜及免疫荧光检查有以下特点：
①肾间质水肿。
②弥漫性淋巴细胞及单核细胞浸润及数量不等的嗜酸性粒细胞。
③肾小管上皮细胞呈退行性变性，重者出现灶状坏死、管腔扩张。
④肾小球和肾血管正常。
⑤免疫荧光检查多呈阴性，但由苯唑西林引起者有时可见沿肾小管基膜有IgG、C3沉积（呈线样），血循环中有TBM抗体。部分伴肾小球损害的急性间质性肾炎，其病理改变为微小病变，也可发生小球硬化。
（2）电镜下，小管基底膜不连续，可见部分增厚及基底膜分层，肾小球正常或病变较轻。
临床上常用的庆大霉素所致的病变主要在近端肾小管，其病理改变是肾小管刷状缘微绒毛的坏死脱落，出现次级溶酶体以及“髓样小体”。肾小管上皮细胞变性、坏死，一般基膜完整，为非破碎性病变，肾小管管腔中可见细胞碎片，间质中可见灶性炎症细胞（淋巴细胞、单核巨噬细胞等）浸润。近端肾小管病变严重且广泛，尚可累及远端肾小管。坏死或变性上皮细胞脱落，形成管型可使肾小管阻塞。重症病变亦可累及肾小球，电镜下可见内皮窗孔变小，上皮细胞足突融合、变形。
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