（1）经蝶窦垂体瘤切除术 ①适应证 无明显鞍上扩展的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级或0、A级肿瘤，尤其是内分泌功能活跃的肿瘤；有明显向蝶窦侵犯的Ⅲ、Ⅳ级肿瘤，无明显视力、视野改变或稍有改变者；向海绵窦侵噬的E级肿瘤，无明显视力、视野改变者；有明显鞍上扩展的A～B级肿瘤、无严重视力损害、有蝶鞍及鞍隔孔扩大（冠位扫描肿瘤呈椭圆形而非哑铃型）、鞍上肿块严格位于中线且左右对称者。②禁忌证 鼻部感染或慢性鼻窦炎、黏膜充血；未成年或蝶窦气化不佳的甲介型；鞍隔口较小，冠位扫描见鞍上和鞍内的肿块呈哑铃状，鞍上肿块不易切除者④肿块较大（C级）或向颅前、中、后凹扩展（D级）。③手术入路 有经唇下-鼻中隔-蝶窦入路；经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路；经筛窦-蝶窦入路；直接经鼻蝶窦入路。④术后处理 抗生素（2周），一般不用脱水剂和激素，必要时予以激素替代治疗（如ACTH腺瘤），尿崩者予以神经垂体抗利尿激素。⑤主要并发症 脑脊液漏、脑膜炎、尿崩症。
（2）经颅垂体腺瘤切除术 ①适应证 高度向蝶鞍上方发展的肿瘤达到B级或C级者；巨型垂体腺瘤向鞍上发展且蝶鞍不扩大者；鞍隔上、下的瘤块呈哑铃型生长者；鞍上瘤块向颅前、中、后凹生长者（D1、D2和D3级肿瘤）；鞍上分叶状瘤块。②手术入路 经额下（硬膜内）入路；经额下硬膜外入路；经翼点入路；额下和翼点联合入路；经单侧颞下硬膜外海绵窦入路；眉间-颅前凹底入路；眶上锁孔入路；单侧经眶、额、蝶联合入路。③术后处理 予以脱水和激素治疗，检查电解质，垂体功能低下、尿崩、高热、昏迷、胃肠道出血等的对症治疗。
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