1、药物治疗
(1)急性 治疗目标为减少反流量、恢复前向血流、减轻肺淤血。硝普钠可同时扩张小动脉、小静脉,降低前、后负荷,应首选。低心排时,可联用正性肌力药(如多巴酚丁胺)或使用主动脉球囊反搏(IABP)。当病因为感染性心内膜炎、缺血性心脏病时,同时给予病因治疗。
(2)慢性 根据临床症状酌情给予利尿、扩血管、强心治疗。房颤者抗凝治疗同二尖瓣狭窄。
2、手术治疗
手术治疗主要是二尖瓣修补术和二尖瓣置换术。
(1)原发性二尖瓣关闭不全适应证:左心室收缩期末径>40mm,静息左心室射血分数<60%,或者肺动脉高压或进行性的心房颤动。
(2)功能性二尖瓣关闭不全适应证:若药物治疗效果不佳,则应手术治疗。
(3)对于缺血性二尖瓣关闭不全,应行冠状动脉支架植入术或冠脉旁路移植术,以改善症状。