急性肾功能衰竭诊断试验的检查过程及相关疾病

　　检查过程

　　（1） 尿液检查

　　尿少、尿量≤17ml/h或<400ml/d，尿比重低，<1.014甚至固定在1.010左右，尿呈酸性，

　　尿蛋白定性+-+++，尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型，少数红、白细胞。

　　（2） 氮质血症

　　血尿素氮和肌酐升高。但氮质血症不能单独作为诊断依据，因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高，血尿素氮/血肌酐≤10是重要诊断指标。此外，尿/血尿素〈15(正常尿中尿素200-600mmol/24h，

　　尿/血尿素>20)，尿/血肌酐≤10也有诊断意义。

　　（3） 血液检查

　　红细胞及血红蛋白均下降，白细胞增多，血小板减少。血中钾、镁、磷增高，血钠正常或略降低，血钙

　　降低，二氧化碳结合力亦降低。

　　（4） 尿钠定量>30mmol/L.滤过钠排泄分数(FENa)测定，该法对病因有一定意义。FENa=其值>1者为急性肾小管坏死，非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻。其值<1者，为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎。

　　（5） 纯水清除率测定，该法有助于早期诊断。纯水清除率=尿量(1小时)(1-尿渗透压/血渗透压)其正常值为-30，负值越大，肾功能超好；越接近0，肾功能越严重。-25--30

　　说明肾功能已开始有变化。-25--15

　　说明肾功能轻、中度损害。-15-0

　　说明肾功能严重损害。

　　相关疾病

　　肾小球硬化，肾功能衰竭，老年人急性肾功能衰竭，新生儿急性肾功能衰竭，急性肾功能衰竭