影像学检查
1.头部CT（电子计算机断层扫描）
平扫CT诊断价值有限，即使进行增强CT扫描，诊断海绵窦血栓也较困难。有提示意义的表现为海绵窦肿胀、不规则充盈缺损和眼静脉扩张。
2.头部MRI（磁共振成像）
能直接显示脑静脉血栓且能反应其血栓的自然演变过程，是诊断脑静脉血栓的有效检查方法，也是诊断脑静脉窦血栓的首选方法且在其随诊中具有无可替代的作用，但有时即使MRI和MRV（磁共振静脉造影）相结合对海绵窦血栓的诊断仍相当困难。海绵窦血栓的早期阶段T1WI为等（高）信号、T2WI为低（等）信号；数天后，可呈现为中心等信号、周围高信号的“靶心”征；第二月T1WI等信号、T2WI高信号。对比增强T1WI可见海绵窦内充盈缺损。MRI还可显示脑实质的静脉梗阻征象，如脑肿胀（占位效应和脑沟变浅）伴T2WI异常信号、脑室扩大、脑实质内血肿伴周围水肿等。
3.头部MRV（低场强磁共振脑静脉窦血管成像）
直接征象为发育正常的海绵窦内高信号缺失或边缘模糊且不规则的低血流信号；间接征象为梗阻处静脉侧支形成和其他途径引流静脉异常扩张。
4.头部CTV（CT静脉造影）
窦壁强化的充盈缺损、异常静脉侧支引流和小脑幕强化等。
5.DSA（数字减影血管造影）的静脉期
静脉窦内充盈缺损、造影剂排空延迟和静脉侧支通路。
6.核素显像
可见梗阻静脉窦的近端核素浓集、排空延迟和静脉侧支等。
7.经颅多普勒（TCD）
能了解静脉侧支通路能力和血管再通情况，对评价预后和制定治疗措施很重要。
诊断
海绵窦血栓的诊断需结合病史、临床表现、脑脊液及影像学改变，特别是脑血管造影结果才能明确。
1.临床表现
典型的海绵窦综合征表现，如上所述。
2.脑脊液检查
初压可正常或稍高；外观呈清亮或微黄色；有感染性因素存在白细胞升高，涂片或培养可明确致病菌。
3.脑电图
缺乏特异性，约70%表现为慢波。
4.化验检查
血常规白细胞数和中性粒细胞升高，血沉偏快。
5.影像学
上述影像学检查的直接征象和间接征象。
首页
