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金葡菌脑膜炎的病因及发病机制

2022.6.19
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xujinping

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  病因

  金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎多继发于金葡菌败血症,尤其多见于合并左心内膜炎的患者,通过细菌栓子经血流侵袭脑膜。面部痈疖并发海绵窦血栓性静脉炎可进一步导致脑膜炎。颅脑损伤、颅脑手术后及腰椎穿刺时消毒不严也可并发脑膜炎。脑膜附近的感染病灶如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等亦可引起本病。新生儿脐带和皮肤的金葡菌感染也可继发脑膜炎。

  发病机制

  细菌侵入脑膜可有多种途径:

  ①血源性:经血循环进入脑膜;

  ②直接扩散:可以是颅脑外伤从颅外如耳部或鼻部感染向颅内扩散;

  ③逆行性血栓性脉管炎;

  ④医源性通路:颅脑手术的污染、脑室引流及造影而将化脓菌直接接种于蛛网膜下腔。细菌抵达脑膜引起化脑,金葡菌脑膜炎的致病机制和病理改变与脑膜炎球菌性脑膜炎相似。

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