简述颞叶肿瘤的鉴别诊断

　　1.颞叶脓肿

　　颞叶脑脓肿，特别是颞叶慢性脑脓肿的临床表现与颞叶肿瘤的临床表现很相似，有时难以鉴别。但脑脓肿的临床症状，特别是全身感染症状多发生在早期，绝大多数有感染病灶或近期感染史，常有脉缓，体温虽有时增高，但大多数正常，血象白细胞及血沉可增高，脑脊液蛋白增高常较白细胞增高明显。脑超声波检查可出现中线波向对侧移位和脓肿波。CT、MR检查可有其较为特征性的表现。详细询问病史和全面检查，可资鉴别。个别难以鉴别的病人手术探查时才能确定诊断。

　　2.脑血管意外

　　某些颞叶肿瘤，特别是多形胶质母细胞瘤、转移瘤，可以产生瘤内出血、坏死、囊性变而突然昏迷，有如卒中，特别是当病人患有高血压、动脉硬化，就更容易被认为是脑血管意外而忽略颅内肿瘤的诊断。但其临床表现与脑血管意外出血比较，仍较缓慢些，且大多数发病前多伴有颅内压增高症状，病情逐渐加重。急诊CT或MR有助于鉴别诊断。

　　3.蝶骨嵴肿瘤

　　蝶骨嵴部位最常见的肿瘤是脑膜瘤。依肿瘤所在的部位分蝶骨嵴外1/3、中1/3和内1/3三个部位。当肿瘤巨大时，可压迫颞叶，出现相应的局限性体征，如精神症状等。颅骨平片可见到相应部位的骨质破坏或增生，脑血管造影和CT/MR检查，都有特征性的改变，易与颞叶肿瘤鉴别。