临床表现

　　一、少尿期 1、大多数在先驱症状12－24小时后开始出现少尿（每日尿量5(图)新生儿急性肾功能衰竭 0－400ml）或无尿。一般持续2－4周。

　　2、可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。

　　新生儿肾功能衰竭

　　3、代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。

　　4、电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致

　　心跳骤停。

　　5、水平衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。

　　6、易继发呼吸系统及尿路感染。 二、多尿期 少尿期后尿量逐渐增加，当每日尿量超过500ml时，即进入多尿期。此后，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000－6000ml，甚至可达到10000ml以上。在多尿期初始，尿量虽增多，但肾脏清除率仍低，体内代谢产物的蓄积仍存在。约4－5天后，血尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降，尿毒症症状也随之好转。钾、钠、氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水，应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症。此期持续1－3周。 三、恢复期 尿量逐渐恢复正常，3－12个月肾功能逐渐复原，大部分患者肾功能可恢复到正常水平，只有少数患者转为慢性肾功能衰竭。

　　辅助检查

　　一、尿液检查 尿少、尿量≤17ml/h或<400ml/d，尿比重低，<1.014甚至固定在1.0烧伤后急性肾功能衰竭>20），尿/血肌酐≤10也有诊断意义。 三、血液检查 红细胞及血红蛋白均下降，白细胞增多，血小板减少。血中钾、镁、磷增高，血钠正常或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力亦降低。

　　烧伤后急性肾功能衰竭

　　四、尿钠定量 >30mmol/L。滤过钠排泄分数（FENa）测定，该法对病因有一定意义。其值>1者为急性肾小管坏死，非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻。其值<1者，为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎。

　　奥 五、纯水 清除率测定 该法有助于早期诊断。纯水清除率=尿量（1小时）（1－尿渗透压/血渗透压） 其正常值为－30，负值越大，肾功能超好；越接近0，肾功能越严重。 －25～－30 说明肾功能已开始有变化。 －25～－15 说明肾功能轻、中度损害。 －15～0 说明肾功能严重损害。