诊断
多数病人无明显症状，症状出现有间歇性，反复性和一过性的特点。
常见的症状有：
1.胸痛
发生率60%～70%，位于心前区，可呈钝痛、锐痛或刀割样痛，通常程度较轻，持续时间数分钟至数小时，与劳累或精神因素无关，含服硝酸甘油不能使之缓解。
2.心悸
出现在50%的患者，原因不明，可能与心律失常如频发室性早搏，阵发性室上性心动过速或室性心动过速有关。但动态心电图监测和房室束电图检查发现，部分患者心悸与心律失常的相关性不高。
3.呼吸困难和疲乏感
40%的患者主诉气短、乏力，常为初发症状。
4.其他
可有头晕、昏厥、血管性偏头痛、一过性脑缺血，以及焦虑不安、紧张易激动、恐惧和过度换气等神经精神症状。患者体形多属无力型，可伴直背、脊柱侧凸或前凸、漏斗胸等。[1]
鉴别
临床常与舒张期杂音鉴别，舒张期杂音的特点是：
1)心尖部：
①器质性：主要见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，听诊特点为舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型，音调较低，局限于心尖部。左侧卧位较清楚，常伴有舒张期震颤及第一心音亢进或开瓣音。
②相对性：见于主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄，这是由于反流的血液使左心室血容量增多，及舒张期压力增高，将二尖瓣前侧叶推起，处于较高位置，而呈现二尖瓣的相对性狭窄。因而在心尖部可听到舒张期隆隆样杂音，称为Austin Flint杂音，其听诊特点为柔和，递减型，舒张早中期隆隆样杂音，不伴有震颤和第一心音亢进或开瓣音。同时可闻及主动脉瓣关闭不全的舒张期递减型叹气样杂音，可依据上述鉴别点与器质性二尖瓣狭窄相鉴别。
2)主动脉瓣区：主要见于风湿性心瓣膜病，主动脉瓣关闭不全等器质性瓣膜病变。听诊特点是舒张早期开始，呈递减型，叹气样杂音，在胸骨左缘第三肋间(主动脉瓣第二听诊区)最明显，坐位及呼气末屏住呼吸可听得更清楚，该杂音沿胸骨左缘下传，可达心尖部。
3)肺动脉瓣区：器质性病变少见，多由肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全，产生舒张期杂音，称为Graham Steel杂音。常见于二尖瓣狭窄，肺源性心脏病，房间隔缺损，原发性肺动脉高压等。听诊特点为递减型，吹风样或叹气样舒张期杂音，在胸骨左缘第二肋间最清楚，向第三肋间传导，平卧或吸气时增强，如伴有右心室扩大及心脏顺钟向转位，该杂音有时亦可传至心尖部。[2]
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