血浆置换基本流程是将患者血液经血泵引出,经过血浆分离器,分离血浆和细胞成分,去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子,然后将细胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。
血浆置换的临床实施:
①建立血管通道、抗凝,并将管道与血浆分离器连接,确保血流量达50~80ml/min,置换液回输率要同血浆排除率平行,一般不超过30~50ml/min,以避免过快输入置换液引发的不良反应。
②根据病情需要可使用双重滤过、冷滤过等方法。
③常用肝素或枸橼酸钠抗凝。严重出血倾向及存在出血风险患者肝素应减量,并注意监测APTT,枸橼酸钠用量与血液量比为(1:15)/(1:30)。