及时收集详细病史，对呕血和黑便的诊断非常重要，可是，急性大量失血的患者往往迅速进入休克状态，难以详细诉说病史，护送人员提供的病史资料可能不全，也未必可靠，只能先做紧急处理，严密观察，掌握时机进行必要的检查，待病情比较稳定时，再详细询问病史，安排进一步检查。
患者曾患肝炎，特别是肝功能或转氨酶反复异常者；长期携带肝炎病毒特别是乙型，丙型肝炎病毒者；曾接受输血或血液制品；有胆石症或胆系慢性感染史；有血吸虫病史或血吸虫疫水接触史；长期嗜酒；长期用药或接触毒物；腹部外伤或手术史等，应首先考虑食管胃底静脉曲张破裂出血可能。
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