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镇痛剂肾病的鉴别诊断及并发症

2022.6.27
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xujinping

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  1、巴尔干肾病 本病是一种原因不明的地区流行病,多发生于南斯拉夫、保加利亚等国,多见于30岁以上成人,常无水肿、高血压和眼底改变。

  2、慢性梗阻性肾病 本病由多种原因造成,临床表现为肾功能不全,泌尿系感染或肾外体征,B超及X线检查可发现有尿路积水或肿瘤。

  3、急性肾盂肾炎 患者往往有发热,尿路刺激征明显,肾区叩痛阳性,中段尿培养细菌阳性等。

  4、糖尿病肾病 患者有糖尿病病史多年,肾脏表现以蛋白尿为主,严重者可表现为肾病综合征及肾功能不全,眼底检查有微动脉瘤,肾活检可帮助鉴别。

  5、镇痛剂肾病肾(AN)乳头坏死应与反流性肾病(RN)肾乳头坏死进行鉴别,本病还需与结核、髓质海绵肾和其他引起髓质钙化的疾病作出鉴别。

  并发症

  1、肾结石和慢性肾功能不全 本病约60%病人伴发尿路感染。如持续或反复发作可并发肾结石。晚期出现慢性肾功能不全,少数病人有显著的肾小管功能减退,表现为少尿型肾衰。

  2、消化道主要并发症为胃及十二指肠球部溃疡,消化道出血、胃穿孔及幽门梗阻等。

  3、心血管系统主要并发症是心脏扩大,心力衰竭及恶性高血压等。

  另外,可使皮肤呈青铜色以及精神紧张、抑郁、心理障碍。

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