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siadh综合征的临床表现及检查

2022.6.30
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xujinping

致力于为分析测试行业奉献终身

  临床表现

  1、有原发病症状或用药史。

  2、低钠血症表现:

  临床症状的轻重与ADH分泌和水负荷的程度有关。多数病人在限制水份时,可不表现典型症状。但如予以水负荷,则即可出现水中毒及低钠血症表现,可有进行性软弱无力,倦怠,血钠<125mmol/L时可出现神志模糊,血钠降至110mmol/L以下时,可有延髓麻痹,呈木僵状态,锥体束征阳性,甚至昏迷、抽搐,严重者可致死。虽然病人体内水潴留于细胞内,但一般不超过3~4L,故虽有体重增加而无水肿。

  检查

  1、血浆渗透压随血钠下降而降低(<270mOsm/kg?H2O);

  2、在血钠<125mmol>20mmol/L,可达80mmol/L或以上,尿渗透压升高;

  3、血清氯化物与BUN轻度降低。

  4、水负荷ADH抑制试验短时内大量饮水(于半小时内按20ml/kg体重饮水),正常人因ADH释放减少,应大量排尿,于5小时内可有饮水量的80%排出,尿渗透压即可低于100mOsm/kg?H2O(低于血浆渗透压),而SLADH患者排尿量<饮水量的40%,尿渗透压>血浆渗透压。本试验有一定的危险性,应选择性进行(血钠>125mmol/L,而无明显症状者)。

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