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囊尾蚴病的症状体征及病因

2022.7.04
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xujinping

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  症状体征

  潜伏期约3个月。依囊尾蚴寄生的部位、感染的程度、寄生时间的久暂、是否存活以及人体的反应不同,其临床表现也各不相同。

  (一)脑囊尾蚴病临床复杂多样可分为以下类型:

  1、脑实质型 占脑囊尾蚴病的80%以上。囊尾蚴位于大脑皮质表面临近运动中枢区,临床表现为癫痫最常见,约半数患者表现为单纯大发作,且为惟一的首发症状,发作频度较低,多在3个月以上才发作一次,发作后可有一过性瘫痪、失语及发作性幻视、单纯性局限性癫痫等。弥漫性脑实质受累者常阴极路内压增高或器质性精神病。甚或因脑组织破坏和皮质萎缩导致痴呆。

  2、脑室型 约占脑囊尾蚴病的10%,囊尾蚴寄生在脑室孔附近,则可出现脑脊液循环梗阻、颅内高压等表现。有时可表现为活瓣综合征,即反复出现突发性体位性剧烈头痛、呕吐、甚至发生脑疝。

  3、软脑膜炎型 亦约占囊尾蚴病的10%,囊尾蚴寄生于软脑膜可引起慢性脑膜炎,反复发作,以颅底及路后凹部多见表现有头痛、呕吐、颈强直、共济失调症状,发热常不明显,颅神经损伤亦较轻微。粘连性蛛网膜炎患者多有颅内压增高,视力减退等症状,第四脑室正中孔或侧孔阻塞时产生脑积水。

  4、脊髓型 表现有截瘫、感觉障碍、大小便潴留等。 此外,兼具前述各型症状,以脑实质型与脑室型混合为多见,会使症状更为复杂。亦有表现为幻觉、迫害妄想等精神症状者。

  (二)皮下及肌肉囊尾蚴病 约2/3囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节,在皮下可触及直径约0.5—1.0cm大小的圆或椭圆形结节,多在头部、躯干及大腿上端内侧,自数个至数百个不等,质坚韧似软骨,具弹性感、无痛、本皮色与周围组织无粘连。结节可分批出现,时间久者结节变小变硬。若大量囊尾蚴寄生于躯干或四肢肌肉内,可引起假性肌肥大症,表现为四肢肥肉肥大,但却软弱无力,甚至行动困难。

  (三)眼囊尾蚴病 占囊尾蚴病2%以上,多为单眼感染,最常寄生的部位在玻璃体和视网膜下。位于视网膜下者可引起视力减退,亦常为视网膜剥离的原因之一。位于玻璃体者可自觉眼前有黑影飘动,用裂隙等检查时,可见灰蓝色或灰白色圆形囊泡,周围有金黄色反射圈,用顶刺激可见虫体蠕动。囊为有在眼内存活时患者尚可耐受,而虫体死亡产生强烈的刺激,可导致色素膜炎、视网膜脉搏膜炎。

  (四)其他 其他部位亦可有囊尾蚴寄生,如心肌等脏器或组织,但均罕见。

  病因

  1、传染源 猪带绦虫病人是囊尾蚴病的惟一传染源。

  2、传播途径 1异体感染:亦称外源性感染,系由于个人卫生和饮食卫生不好而经口感染;2自体感染:因体内有猪带绦虫寄生而发生自体感染,即通过不洁的手把自体排出的粪便中的虫卵代入口内受感染,称为自体体外重复感染:或因呕吐反胃,致使肠系内容物返入胃或十二指肠中,绦虫卵经消化液消化后,孵出六钩蚴随血流侵入组织,此称为自体内重复感染。近来发现自体重复感染只占2.3%—25%,因而异体感染为主要方式。

  3、人群易感性 任何性别、年龄都可患本病。男女之比约为2:1。青壮年多见。农民居多,这与环境卫生和个人卫生习惯有关。

  4、流行情况 本病在世界上较为常见,其分布与猪带绦虫的分布一致,以经济落后、卫生条件差的第三世界国家较为多见,例如印度、墨西哥、巴西等国的发病率较高。本病在我国分布也较广,全国估计有患者300万人[1]。本病为我国北方主要的人畜共患的寄生虫病,以东北、内蒙古、华北、河南等省、自治区较多。

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