(一)临床表现

　　1．肾外表现

　　(1)全身骨痛：早期主要症状，可有骨质破坏，甚至出现病理性骨折。

　　(2)感染：免疫球蛋白明显减少，T细胞亚群失调等，极易继发呼吸道及泌尿道感染，甚至出现败血症。

　　(3)贫血及出血倾向：骨髓瘤细胞浸润，使红细胞生成减少而出现贫血。由于血小板减少，M蛋白包裹血小板表面等原因，患者有出血倾向，如鼻及齿龈出血等。

　　(4)血黏度过高：部分患者血浆M蛋白增多，产生高黏滞血症，血管内血流缓慢，组织淤血、缺氧，患者常有头晕、眼花、视力障碍甚至昏迷。

　　(5)高钙血症：恶心；呕吐、脱水、意识障碍等。

　　(6)其他：①部分有冷球蛋白血症者还可有遇冷后四肢麻木、青紫甚至发生雷诺(Raynaud)现象等症状。②浆细胞骨髓外浸润者有肝、脾、淋巴结肿大。

　　2．肾脏表现蛋白尿、肾病综合征、肾小管功能障碍及肾功能衰竭。

　　(1)肾病综合征：多见于伴有‘肾淀粉样变者，血胆固醇常不增高。

　　(2)急性肾功能衰竭：多由于下列原因诱发：①各种原因(如腹泻、呕吐、利尿等)引起的脱水及血容量不足。②原有高尿酸血症，化疗后血尿酸急剧增高。③严重感染。④肾毒性药物的使用(见第七十九章急性。肾功能衰竭)。

　　(3)慢性肾功能衰竭：见第八十章慢性肾功能衰竭。

　　(4)肾小管功能不全：①近曲小管功能障碍，表现为Fanco-ni综合征(见第七十三章Fanconi综合征)。②远曲小管功能障碍，表现为肾性尿崩症(见第三十六章肾性尿崩症)。