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冠状动脉造影检查的注意事项及检查过程

2022.7.06
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xujinping

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  注意事项

  不合宜人群:由于检查价格较高,所以不列入常规体检范围。

  检查前禁忌:

  (1) 对碘过敏。

  (2) 合并严重心肺功能不全。

  (3) 合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。

  (4) 电解质紊乱。

  (5) 严重肝、肾功能不全。以上情况不能采用此项检查。

  检查时要求:

  (1) 建立静脉输液通道,并将备用药品抽入空针内,如阿托品1mg,利多卡因400mg,异丙肾上腺素0.5mg。

  (2) 股动脉穿刺成功后,立即由静脉内注射肝素50mg,防止血栓并发症。

  (3) 压力换能器、三通接头和心导管应连成一个完整的密闭系统,注意排气,并时刻注意,切勿混入气泡。

  (4) 电击除颤器的电极板涂以导电糊,以备应用。

  (5) 检查过程中连续心电监测,必要时提醒操作者,监测内容包括:

  ① QRS波幅。

  ② ST段及T波。

  ③ 心律,如有心动过缓或窦性停搏,立即静脉注射硫酸阿托品0.5-1mg;如有室早、室速,立即静脉注射2%利多卡因50-100mg,发生室颤时立即予以电除颤。

  (6) 严密监测压力,压力下降2.67kPa(20mmHg)以上,疑导管顶端堵住冠状动脉时,立即撤离导管。

  (7) 病情严重或原有心动过缓者,造影前可安置临时起搏器。

  (8) 操作过程中患者心绞痛发作时,应予硝酸甘油0.6mg含服,或从导管内注射稀释后的硝酸甘油200ug,必要时重复应用,并予以氧气吸入。

  检查过程

  具体做法是,通过在大腿股动脉或其它动脉插入导管至冠状动脉口,注入碘对比剂,使冠状动脉显影。这样就能检查冠状动脉血管树的全部分支,较明确地揭示冠状动脉阻塞性病变的位置、程度与范围等。其结果可为介入治疗或冠状动脉搭桥术方案的选择奠定科学依据。

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