1.病史
详细询问与脊柱畸形有关的一切情况,如患者的健康状况、年龄及性成熟等。还需注意既往史、手术史和外伤史。应了解脊柱畸形的幼儿母亲妊娠期的健康状况,妊娠头3个月内有无服药史,怀孕、分娩过程中有无并发症等。家族史应注意其他人员脊柱畸形的情况。神经肌肉型的脊柱侧凸中,家族史尤为重要。
2.体检
充分暴露,仅穿短裤及后面开口的宽松外衣,注意皮肤的色素改变,有无咖啡斑及皮下组织肿物,背部有无毛发过长及囊性物。注意乳房发育情况,胸廓是否对称,有无漏斗胸、鸡胸、肋骨隆起及手术瘢痕。检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。检查者首先要对早期轻型脊柱侧凸的征象有所认识,从患者背面观察:
(1)两肩不等高。
(2)肩胛一高一低。
(3)一侧腰部皱褶皮纹。
(4)腰前屈时两侧背部不对称,即剃刀背征。
(5)脊柱偏离中线。
检查脊柱屈曲、过伸及侧方弯曲的活动范围。检查各个关节的可屈性,如腕及拇指的接近,手指过伸,膝、肘关节的反屈等。
应仔细进行神经系统检查,尤其是双下肢。应确认神经系统是否存在损害。如果患者存在明显的肌肉无力,就必须寻找是否存在潜在的神经系统畸形,并不是所有神经系统损害的患者的体征都十分明显,可能只是轻微的体征,例如腹壁反射不对称、轻微阵挛或广泛的肌无力。但是,这些体征提示应详细检查神经系统,建议行MRI扫描全脊髓。