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外阴前庭炎综合征的流行病学及发病原因

2022.7.12
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xujinping

致力于为分析测试行业奉献终身

  流行病学

  多见于性生活活跃的妇女好发于20~40岁的红头发的白人妇女,患病率占妇科门诊的15%~21.3%。多数既往有反复细菌或尖锐湿疣感染史。病史长达数月至数年。约30%的自行能缓解健康搜索,其中半数发生在1年内。外阴前庭炎综合征(vulvarvestibulitissyndrome)好发于生活活跃的妇女,多数既往有反复细菌或感染史。1987年,Friedrich将该综合征定义为:①触摸外阴前庭部,或将插人阴道,或将栓剂送入阴道时,患者即感严重疼痛;②压迫外阴前庭部时,局部有压痛;③前庭部呈现出不同程度的红斑(erythema)。其特征是病人主诉当阴道张开时,发生插入疼痛、不适,触诊时局部有红斑,用棉签轻轻压迫环上的腺体开口或阴道后系带时有点状疼痛。性交时疼痛异常,甚至在性交后24小时内都感到外阴部灼热疼痛,严重者根本不能有正常的性生活。一般而言,凡病变3个月之内者属急性;超过3个月者属慢性。

  发病原因

  (一)病因:病因尚不明了可能与感染尤其是人类乳头状瘤病毒humanpapillomavirus,HPV感染及异常神经纤维增生、阴道痉挛、生殖器念珠菌感染、尿中尿酸盐刺激、阴道pH值的改变外阴疾病治疗之后的反应尿道的压力与变异、局部长期用药口服避孕药心理因素等有关。

  1.感染可能与人类乳头状瘤病毒(humanpap—illomavirus,HPV)在外阴前庭部的亚临床感染有关,此外,与阴道加德纳菌、念珠菌和解脲支原体感染也可能有一定关系。

  2.异常神经纤维增生。

  3.阴道痉挛、阴道pH值的改变、外阴某些疾病治疗之后的反应、尿道的压力与变异等有关。

  (二)发病机制

  病理检查显示在固有膜和腺周组织有非特异性炎症但这些变化亦见于正常对照组的前庭组织;其他病变有鳞状上皮化生角化不全和非特异性补体与纤维蛋白沉积。形态学证据表明,外阴前庭黏膜的神经支配方式发生了结构上的改变上皮层神经纤维出芽勱,游离神经末梢增生对这些神经末梢内的神经肽含量检测证实,降钙素基因相关肽GCRP免疫反应阳性有部分学者用伤害感觉器的外周敏化理论来解释外阴前庭炎的发病机制,即外阴前庭炎患者的感觉异常是由于不同类型的C伤害感受纤维末梢敏化和增生所致,即感受机械和热刺激健康搜索的多觉性C纤维、只对伤害性刺激敏感健康搜索的C纤维甚至平时对任何刺激均健康搜索不敏感的沉默silent纤维这些纤维敏化后,其传入冲动增多而发生时间总和勱同时伤害感受纤维末梢数量的增多又可使传入冲动发生空间总和最终导致痛阈降低。另外感觉异常也存在于外阴前庭患者健康搜索的前庭前部黏膜尽管这部分黏膜并无红斑勱推测此区域感觉异常也可能与伤害感觉器的外周过敏化有关。

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