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胃肠道疾病的检查方式介绍

2022.7.12
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coco5517

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  超声在胃肠道由于受到气体的影响,应用不广,作为内窥镜和消化道X线造影的补充。超声检查亦有其优点:能显示胃肠管腔内充盈和排空等变化,显示管壁的蠕动、厚度和层次结构;对肿瘤以及其他胃肠管壁增厚性疾病有良好的显示能力,提示病变的部位和范围,能显示恶性肿瘤的转移情况。超声内镜(EUS)能判别胃肠壁各层组织结构,故对胃、直肠癌肿侵入胃肠壁的深度和邻近脏器直接浸润的判断,要优于其他影像学方法,还可在EUS导引下作细针抽吸活检和介入治疗。经腹超声不能对全胃进行满意观察,对胃贲门部、窦部的胃壁显示较满意,而胃底、体部胃壁的显示常不理想,故临床实用价值受限。现已被内镜超声所取代。

  X线检查中,主要依靠造影检查,包括胃肠道钡餐检查、结肠钡剂灌肠检查、胃气钡双重对比造影、小肠双重对比造影和结肠双重对比造影等。多相胃和结肠造影检查仍应是胃肠道疾病理想的初选检查方法。

  血管造影主要用于胃肠道出血和血管性病变的诊断,可以立即确定出血的部位,并进行血管栓塞治疗或为手术治疗提供可靠的资料。

  显示胃窦部胃壁明显增厚,呈不规则增强,表面可见溃疡。

  CT与MRI检查在此部位的应用主要用于明确肿瘤向腔外侵犯情况、管壁增厚程度、有无邻近器官的侵犯、淋巴结的转移及腹膜转移等。CT与MRI的优点是可以测量胃肠道壁的厚度,判断淋巴结是否增大,了解病变与周围脏器的关系,以及胃周脂肪层是否清晰,血管是否受侵犯等。CT与MRI主要作用是对胃肠道恶性肿瘤进行分期和制定治疗计划,并对治疗效果进行评估,以及发现复发病变,有时可帮助鉴别诊断。

  MRI检查对于评价直肠癌术后复发以及对病变组织定性等方面,很有价值。MRI随着快速扫描和消除伪影序列的开发、呼吸和心脏门控技术的应用以及胃肠道腔内造影剂的研制,再加上MRI自身固有的多方位成像及较高的组织对比分辨能力,有助于淋巴结、后腹膜及远处脏器转移灶的发现和鉴别。对胃肠道炎性病变的诊断亦有一定作用。

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