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结肠驱气试验的注意事项及检查过程

2022.7.14
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xujinping

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  临床意义

  阳性:见于急性阑尾炎、盲肠炎。

  阴性:不能完全排除阑尾炎或盲肠炎,当病变部位穿孔。肠腔内积气较少时本试验可阴性。

  异常结果:

  (1) 阑尾炎:急性炎症开始时,阑尾表现充血和肿胀,壁内有水肿及中性多形核白细胞浸润,粘膜出现小的溃疡和出血点,浆膜有少量渗出。腔内积存混浊渗出液,称为单纯性阑尾炎,因内脏疼痛定位不明,病人感到上腹部或脐周围隐痛,常伴有恶心及呕吐、全身不适,腹痛逐渐转移至右下腹部。局部并有明显触痛,临床常用麦克伯尼氏点表示触痛部位。若病情继续发展,数小时后阑尾肿胀和充血更为明显,阑尾壁内常有小脓肿形成,粘膜有溃疡及坏死,浆膜面多量纤维性渗出,腔内充满脓性液体,称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎。此时全身症状较重,右下腹疼痛明显。最后可发展为阑尾壁的组织坏死,若有梗阻,则阑尾远端坏死更严重,呈紫黑色,常在此处发生穿孔,称为坏疽性阑尾炎,一般均合并局限性腹膜炎,此时除压痛外,还伴有明显的肌紧张和反跳痛。

  (2) 盲肠炎是急性阑尾炎

  需要检查的人群:可疑阑尾炎、盲肠炎患者。

  注意事项

  不合宜人群:肠穿孔(因可加速肠内容物进入腹腔)。

  检查前禁忌:注意正常的饮食,注意正常的作息,防止内分泌混乱。

  检查时要求:积极配合医生的要求。

  (1) 按压腹部时压力应适中,压力小不能挤压肠腔内气体流向结肠近端,压力过大则易损伤肠管。

  (2) 腹肌紧张者本试验效果差。

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