回归热螺旋体溶解试验的流行病学

　　虱传回归热分布于世界各大洲，仅西南太平洋地区无病例发生。流行季节为冬春季。国内在新中国成立后已很少有本病报道。本病的流行常与饥荒、战争有关，不良卫生条件、居住拥挤等为发生本病的社会条件。二战中本病在北非与欧洲的流行造成50000死亡。本病常与虱传流行性斑疹伤寒同时流行，甚至1人同时感染两病。蜱传回归热散发于世界各国的局部地区，以热带、亚热带地区为著，为自然疫源性疾病。发病季节以春、夏季(4-8月份)为多，国内主要见于南疆、山西等地。 传染源病人是虱传回归热唯一传染源，以人一体虱一人方式传播。鼠类和病人是蜱传回归热的主要传染源。 传播途径体虱(Pediculushumanus)是虱传回归热的主要媒介，其他尚有头虱、臭虫等。当虱吸吮病人血液后，螺旋体在5-6d后即自胃肠道进入血液中大量繁殖，但不进入唾腺、卵巢及卵。螺旋体在虱体内仅存活至虱自然死亡(10-60d)，不经卵传罕后代。所以虱的唾液、分泌物不具有传染性。人被虱叮咬后因抓痒将虱体压碎，螺旋体白体腔内逸出，随皮肤创面进入人体，也可因污染手指接触眼结膜或鼻粘膜而导致发病。孕妇患者的病原体可通过胎盘传给胎儿。有将虱放口中嚼碎的恶习者，则病原体可经过口腔粘膜侵入体内。病人血液在发作间歇期仍具传染性，故输血亦可传播本病。蜱的生命远较虱为长，蜱在不进食的情况下仍可存活15a以上，吸入病人血液后病原体可在蜱体内存活数年以上，且可经卵传至下代。蜱的体腔、唾腺和粪便内均含有病原体。当蜱刺螫吸血时可直接将病原体从皮肤创口注入人体，此过程可在5-20min内完成，且被咬者无痛感。所以此途径在疾病流行上具有重要意义。蜱粪便和体腔内(压碎后)的病原体也可经皮