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酒精性肝炎和药物性肝炎的发病机制

2022.7.19
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coco5517

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  1、酒精性肝炎发病机制:

  酒精通过多种机制造成损伤,大致分为两种独立的但相互有关联的途径,包括酒精对肝细胞的直接损伤和有内毒素和细胞因子激活、免疫介导机制、纤维生成造成的间接损伤。叠加在这些肝细胞毒性机制之上的是酒精摄入损害了肝脏再生。

  2、由于药物及其代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应,对肝脏造成损伤,引起肝脏炎症。具体如下:

  ① 药物对肝细胞的直接损害,使肝血流量下降,解毒功能减退,药物清除率下降,促进药物蓄积,毒性大的药物能直接破坏整个肝细胞造成肝细胞坏死,毒性小的间接毒物,可选择性损害胆汁排泌系统。

  ② 药物作为一种半抗原,可与肝内的载体蛋白发生作用而引起药物过敏造成肝细胞损害。一部分人对特定的药物可产生超敏反应。

  ③ 药物中间代谢产物间接损害,有些肝损害是与药物转化过程中产生的有毒代谢物质有关。

  感染中毒性肝炎:各种细菌、真菌和立克次体的肝脏感染,可能对肝细胞或胆管的直接侵犯,也可能是毒性产物引起的。此外,全身感染的过程常引起黄疸或非特异性肝脏生化异常,而其机制还不是很明确。

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