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地方性斑疹伤寒的辅助检查

2022.7.20
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xujinping

致力于为分析测试行业奉献终身

  较为敏感和特异的试验包括间接免疫荧光抗体检测、乳胶凝集试验、补体结合试验、固相免疫测定等,所用抗原为特异性莫氏立克次体抗原,间接荧光抗体效价在发病后1周内升高者达50%,15天内升高者几乎达100%, PCR方法可检测血标本中的莫氏立克次体特异性核酸。

  1.血象:发病早期(7天以内)1/4~1/2的病例有轻度白细胞和血小板减少,随后近1/3的病人出现白细胞总数升高。大多数患者白细胞计数为正常,明显增多或减少者罕见。

  2.血清学检查:

  (1) 患者血清也可与变形杆菌OX19株发生凝集反应,效价为1∶160~1∶640,较流行性斑疹伤寒为低。阳性反应出现于5~17病日,平均于11~15天,外斐试验虽然敏感,但特异性差,不可用以与流行性斑疹伤寒相区别。

  (2) 以莫氏立克次体为抗原与患者血清作凝集试验补体结合试验以及间接免疫荧光试验可与流行性斑疹伤寒相鉴别

  (3) 部分患者可有一过性血清谷丙转氨酶升高,凝血酶原时间可延长,但DIC较少见,部分病人血清天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高,严重的病例可出现血肌酐和尿素氮升高。

  (4) DNA探针杂交与PCR基因扩增技术联合检测患者血中立克次体DNA同样可用于本病的早期诊断。

  3.动物接种: 将患者血液注入雄性豚鼠的腹腔,动物一般于接种后5~7天开始发热,阴囊因睾丸鞘膜炎而肿胀,鞘膜渗出液涂片可见肿胀的细胞质内有大量的病原体,需要注意一般试验室不宜进行动物试验,以免感染在动物间扩散和实验室工作人员受染。

  4.心电图可显示低电压ST-T改变等,胸部X线检查常见肺部间质感染征象。

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