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颅内低压综合征的检查方式介绍

2022.7.26
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coco5517

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  1.体格检查

  患者常有颈强直,少数患者可有面神经、三叉神经及动眼神经等颅神经表现,其余神经系统检查均为阴性。可有轻度颈部抵抗,直立时心率减慢,神经系统常无阳性定位体征。

  2.腰穿检查

  显示脑脊液压力低于70mmH2O,CSF检查:可以正常.也可有细胞数及蛋白的增多。

  3.CT或MRI检查

  (1)头颅CT示脑室系统,脑池及脑沟变窄,缩小,以侧脑室、鞍上池的变化尤为明显。部分患者还可见硬膜下积液。

  (2)MRI是目前公认的诊断首选的无创性检查方法,但单纯MRI对本病诊断不具特异性,还需行颅脑MRI强化扫描,主要表现有:

  1)硬脑膜增厚并强化硬脑膜弥漫性对称性增厚并线样强化是IHS的特征性表现,幕上及幕下硬脑膜均有累及,无软脑膜受累,增厚的硬脑膜在FLAIR像和T1WI上较T2WI易于观察。

  2)脑组织移位低颅压时由于CSF的水垫作用减弱或消失,脑组织受重力作用出现移位如后颅窝拥挤、小脑扁桃体下移等。

  3)静脉窦及脑静脉扩张上矢状窦及窦汇窦腔扩张,横截面呈“O”形或弧形后凸。

  4)脑室变化脑组织肿胀,脑室变窄。

  5)硬膜下积液及硬膜下血肿硬膜下积液被认为是颅内液体腔隙对CSF低压的一种代偿性反应。

  6)垂体增大上述征象会随着低颅压的纠正而改善或消失。

  7)其他此外,脊椎MRI表现主要有硬脊膜弥漫性强化、硬脊膜外静脉丛充血扩张、硬脊膜外积液、神经根袖的异常、脊膜憩室等显示脑萎缩。以钆喷酸二甲葡胺(Gd-DTPA)增强扫描MRI可显示全脑硬脑膜弥漫性强化,脑垂直移位。

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