咽后淋巴结转移较难诊断主要是由于淋巴结的位置超出了体格检查和标准的颈清扫术的范围。通过影像学技术对淋巴结的状态进行评价是可靠的，CT和MRI可以很灵敏的检测出咽后淋巴结的病变。部分学者等报道放射科医师通过CT读片对咽后淋巴结转移诊断的敏性是50%，特异性达70%，阳性预测值是33%，阴性预测值是82%。MRI能够分辨小的淋巴结并且可以将淋巴结与邻近的鼻咽肿瘤原发灶辨别开来，因此对于评价咽后淋巴结的状态MRI优于CT。当淋巴结表现为坏死或肿瘤包膜外扩散时应考虑为转移，而不考虑淋巴结的大小。Lam等认为在成年人正常的外侧组咽后淋巴结最大直径不应超过4mm，而内侧组出现任何淋巴结应考虑异常。部分学者等指出咽后外侧区淋巴结最小直径>5mm应认为是转移，而内侧组出现任何可见的淋巴结应考虑为恶性疾病。
首页
