关于神经源性膀胱的检查方式介绍

　　1.体格检查

　　（1）肛门括约肌张力试验 肛门括约肌松弛，表示脊髓中枢不活动或活动降低，肛门括约肌收缩过强，表示脊髓中枢反射亢进。

　　（2）肛门反射试验 刺激肛门周围皮肤，如肛门收缩表示脊髓活动存在。

　　（3）球海绵体肌反射试验 刺激阴茎头或阴蒂，引起肛门括约肌收缩，表示脊髓活动存在。

　　2.冰水试验

　　如果脊髓中枢以上损伤，向膀胱内注入冰水后，数秒钟内将冰水有力喷出；脊髓中枢以下损伤，无此反应。

　　3.尿流动力学检查

　　可反映逼尿肌反射亢进或逼尿肌无反射及尿道括约肌功能。

　　4.排泄性膀胱尿道造影

　　可见膀胱壁小梁形成，憩室及典型的圣诞树样膀胱，动态观察可见逼尿肌异常收缩，逼尿肌收缩与尿道内外括约肌间的协调关系异常，剩余尿量增加等。

　　5.CT、MRU及核素检查

　　能清晰的显示上尿路解剖及功能信息。

　　6.膀胱尿道镜检查

　　可了解膀胱尿道形态，伤口存在膀胱输尿管返流等。

　　一系列的影像学检查，如静脉尿路造影（排泄性尿路造影）、超声检查、膀胱造影和尿道造影、CT及MRU等检查，有助于评价神经源性膀胱继发的损害程度和疾病进展，并可显示尿路结石。膀胱尿道镜检查可确定膀胱流出道梗阻的程度，在低张性膀胱恢复期进行一系列的膀胱内压描记检查，可提供逼尿肌功能能力指数，进而表明康复前景。尿流动力学测定，括约肌的肌电图以及尿道压力图检查，均有助于诊断。肾功能检查，反应上尿路功能受损程度。

　　合并泌尿系统感染者尿液检查可有红细胞，白细胞及尿培养阳性。