关于曲菌病的影像表现介绍

　　腐蚀性肺曲霉菌病特征为肺部一个或多个空洞伴血清曲霉抗体阳性。患者通常具有肺部基础疾患, 如空洞型肺结核、组织胞浆菌病、纤维囊性结节病、大泡型肺气肿或囊性肺部疾病。病理改变为非特异性肉芽肿, 亦可侵入肺部空洞病灶、支气管囊肿或支气管扩张部位, 菌丝在其内繁殖形成团块, 成为特征性的曲菌球。典型影像表现为:空洞内曲菌球, 曲菌球可随体位移动, 周围可见典型“空气新月征” 。本组病例中曲菌球2例, 可见典型“空气新月征”。

　　变态反应性支气管肺曲霉菌病为一种过敏性肺病, 与曲霉引起的气道炎性破坏有关。诊断该病的7项主要标准:阵发性支气管哮喘；外周血嗜酸粒细胞增多；曲霉抗原划痕试验即刻阳性反应；有曲霉抗原沉淀抗体；血清Ig E水平升高；肺部渗出病史 (游走性或固定渗出) ；中央型支气管扩张。影像表现:游走性肺浸润, 肺内有条状、柱状和小斑片致密影, 呈Y型、U型, 中心性支气管扩张, 呈指套征、牙膏征。栓子咳出后, 表现为中心性支气管扩张 (病变局限于2/3肺野内) 。本组病例中支气管扩张1例, 位于肺门附近, 可见扩张支气管内栓子呈Y型、U型。