诊断
诊断主要根据诱发因素、临床表现、支气管或病灶分泌物、支气管肺泡灌洗液培养、肺组织活检找到毛霉菌可作诊断。组织切片发现血管壁内有短粗、分支而不分隔的毛霉菌丝存在最具诊断意义。
治疗
肺毛霉病由于发病凶险,病死率很高。两性霉素B及外科清创术,对并发疾病的治疗,纠正电解质紊乱,纠正酸中毒等有疗效,病死率开始降低。
1.抗真菌药物
(1)两性霉素B 是由结节链霉提取所得,对本病疗效佳,静脉滴注效果最好。
(2)氟胞嘧啶 有报道本药与利福平或四环素类或与两性霉素B有协同作用。
(3)两性霉素B脂质体 可降低毒性,并增加两性霉素B的防治效果。
2.外科扩创
尽量清除坏死组织。使两性霉素B容易到达病灶,有鼻旁窦炎时亦应清洗引流,如有视网膜动脉栓塞、眼炎或眼球波及时应摘除眼球。
3.控制潜在疾病
纠正糖尿病患者的酸中毒及脱水,但在应用激素的免疫抑制患者、白血病或慢性肾病、免疫及代谢障碍的患者常不易治疗。