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有多种解释，公认化生是由柱状上皮下贮备细胞增生所致。Fluhmann(1961)的假说如图。
第1期柱状上皮下出现储备细胞。第2期储备细胞殖至4~8层，保留其原有的细胞特点，柱状上皮开始自基底膜分离。第3期柱状上皮逐渐脱落，储备细胞停止增殖，开始分化为鳞状上皮。第4期细胞进一步分化并排列成新的上皮，基底膜上有一排多角形细胞，以后逐渐分化为梭形细胞，合少量糖原。第5期新形成的鳞状上皮在组织学及功能上均正常。
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