脂蛋白血的病因及症状

　　病因

　　高脂蛋白血症是由什么原因引起的？

　　高脂蛋白血症临床上常见于未控制的糖尿病、粘液性水肿或甲状腺机能减退症、动脉粥样硬化、肾病综合征、胆汁性肝硬化、胰腺炎。

　　症状

　　高脂蛋白血症有哪些临床表现？

　　1.Ⅰ型高脂蛋白血症（高CM血症）

　　（1）血浆甘油三脂严重增高（可达11.3－45.2mmol／L），胆固醇轻度升高。（2）4℃过夜的血清有乳糜微粒（CM）。极低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）值≥正常。此型临床见于小儿或非肥胖非糖尿病青年严重高甘油三脂血症患者，可反复发生胰腺炎、肝脾肿大、脂血性视网膜炎及发疹性黄瘤。

　　2.Ⅱ型高脂蛋白血症（高LDL血症）

　　胆固醇增高（TC≥5．7mmol／L）和低密度脂蛋白－胆固醇增高（LDL－C＞3．90mmol／L）。本型多见于家族性高胆固醇血症，少数继发于甲状腺机能低下。

　　3.Ⅲ型高脂蛋白血症（高β－VLDL血症）

　　（1）胆固醇（TC）和甘油三脂（TG）同时增高，且TC：TG=1。（2）病人极低密度脂蛋白－胆固醇（VLDL－C）与甘油三脂（TG）之比值＞0．3（正常人＜0．25）；（3）琼脂电泳显示宽β带，故本病又称宽β病；（4）本病常见于家族性或见于未控制的糖尿病，易并发冠心病。

　　4.Ⅳ型高脂蛋白血症（高VLDL血症）

　　（1）轻度甘油三脂升高（TG＞1．69mmol／L）而胆固醇（TC）正常。（2）本症常肥胖，有糖尿病或高尿酸血症，但无黄瘤。5.Ⅴ型高脂蛋白血症：（1）甘油三脂明显升高（TG＞4．52mmol／L，常常大于11．3mmol／L），胆固醇中度升高。（2）在4℃过夜之血浆有乳糜微粒，血浆浑浊，VLDL升高，LDL≤正常。（3）本型多见于成人、肥胖、高尿酸血症及糖尿病患者，饮酒，服用外源性雌激素及肾功能不全可加重本病。

　　检查：高脂蛋白血症应该做哪些检查？

　　1.血清外观：将血清放置于4℃冰箱18－20小时后观察其浑浊度。下层澄清者属Ⅰ型；完全澄清者可能为正常血清或Ⅱ、Ⅳ型；均匀浑浊者见于Ⅳ、Ⅲ型；顶层“奶油层”，其下浑浊为Ⅴ型。

　　2.脂蛋白电泳：当β脂蛋白带深染，胆固醇单独升高，TG正常，属Ⅱ型；胆固醇增高，TG150－400mg／dl为Ⅱb型；胆固醇正常，单纯TG增高伴前β带深染属Ⅳ型，偶属Ⅲ型；胆固醇升高，TG400－1000mg／dl，属Ⅳ或Ⅴ型。