乙肝表面抗原的超敏定量有什么新的意义

乙肝检查“两对半”中的表面抗原是乙肝病毒的外膜，血清中检出表面抗原说明已经感染了乙肝病毒，但并不能说明病毒复制水平的高低、病情的轻重。近年来表面抗原的定量检查技术有了很大的发展，灵敏度非常高，“小三阳”肝炎一般在5000 IU/ml，“大三阳”肝炎几万到十几万单位，这就有了新的意义。大家知道血清中检出的HBV DNA只是复制中的病毒，定量检查说明病毒复制的水平，不是固定的含量，而是动态中的水平，每天都有近半数的病毒被免疫清除，同时有近半数的病毒由肝细胞产生，大体保持平衡。核苷类药清除的只是复制病毒，对肝细胞里的乙肝病毒母体（HBV cccDNA）没有直接作用，所以血清病毒检不出之后的许多年也不能停药。肝细胞里面的乙肝病毒只有取得较多的肝组织，用非常复杂的技术才能检查出来，那只能作为一种实验研究，而不能成为临床诊断的常规项目。正如从一家人的衣柜中数一数外衣，来判断这一家有多少人，现在有了超敏表面抗原检查，能大体反映肝细胞里面的病毒数（包括cccDNA和各个复制阶段的HBV DNA），并不很准确。但可以作为一种临床检查项目，方便、也不太贵。