血管性痴呆的影像学检查

　　(1)颅脑CT 检查：对脑血管性痴呆的诊断具有极为重要的意义，脑血管性痴呆在CT 上多显示为单个或多个大小不等，新旧不等的低密度病灶，新鲜病灶边缘模糊，陈旧病灶边缘整齐，多位于侧脑室旁、底节(尾状核、壳核)、丘脑等处，左侧多于右侧，或双侧分布。常伴有侧脑室或第三脑室扩大，Loeb 等对40 例多梗死性痴呆(MID)与30 例对照者进行了临床与CT 观察，发现多梗死痴呆组比有梗死但无痴呆的对照组，其梗死的总体积痴呆组大于非痴呆组，前者多见双侧梗死，皮质萎缩明显。吴氏等对Binswanger 病的CT 所见进行了研究，认为本病在CT 上表现为脑室周围白质及半卵圆中心有大致对称的低密度影。边缘模糊，呈月晕状，多数伴有多发性腔隙性脑梗死及脑室不同程度扩大。CT 对Binswanger病的诊断无疑有重要意义，不少医师单凭CT 影像学上所见来诊断本病，失之过宽，误诊者不少。后来Hachinski 曾针对这种影像学上的特点定名为“白质疏松(Leukoaraeosis)”，并认为白质疏松并非Binswanger 病所特有，其他许多情况，特别是脑水肿、脑缺氧、高血压等都可在影像学上显示这种特点。黄氏更从病理上证实这种改变原因多种多样，作者进一步对所谓Binswanger 病抱怀疑态度。因此，必须结合临床综合考虑，不能单凭CT 所见诊断本病。

　　(2)颅脑MRI 检查：与CT 相同，可以显示脑内病灶，其优点是能显示CT 难以分辨的微小病灶，以及位于脑干的病灶，无疑对病因的鉴别有一定的意义。