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糖尿病足溃疡的血管病变检查的介绍

2022.11.16
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coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  1、体检:通过触诊,扪及股、胭、足背动脉和(或)胫后动脉搏动了解下肢血管病变;通过Buerger试验了解下肢缺血情况 。

  2、皮肤温度检查:红外线皮肤温度检查是一种简单、实用的评估局部血供的方法,最好采用温度差判断肢体血供。

  3、踝动脉一肱动脉血压比值,又称踝肱指 数(anklebrachialindex,ABI):ABI反映的是肢体的血运状况,正常值为 0.9~1.3,0.71~0.89为轻度缺血,0.5—0.7为中度缺血,<0.5为重度缺血,重度缺血的患者容易发生下肢(趾)坏疽。如果踝动脉收缩压过高,如高于200 1mmhg="0.133kPa)或" abi="">1.3,则应高度怀疑患者有下肢动脉钙化,部分ABI正常患者,可能存在假阴性,可采用平板运动试验或趾臂指数(TBI)测定来纠正。

  4、经皮氧分压 (transcutaneous oxygenpressure,TcPO2):正常人足背 TcPO2>40mmHg;如<30mmHg提示周围血液供应不足 ,足部易发生溃疡,或已有的溃疡难以愈合;如 TcPO2:<20mmHg,足溃疡几乎没有愈台的可能。

  5、血管影像检查:包括动脉彩色多普勒超声检查、CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影 (MRA)和数字减影血管造影(DSA)。血管彩色多普勒检查具有无创、简便的特点,可以了解动脉硬化斑块状况及有无动脉狭窄或闭塞,适用于血管病变大范围筛查。CTA和 MRA具有成像清晰的特点,可以显示血管有无狭窄或闭塞,但准确率低于DSA。对于肾功能正常者,2017年,CTA可作为糖尿病足下肢血管病变的首选影像学检查手段。DSA仍是诊断下肢血管病变的金标准,可以准确显示动脉堵塞状况及侧支循环建立情况,对外科治疗方案的选择有重要作用。

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