由于颅内压增高所致的视盘肿胀隆起称为视盘水肿,为视盘非炎症性阻塞性水肿,约80%系由于颅内占位性病变所致,其他如炎症、外伤或先天性颅眶畸形等亦可引起。
由于视盘水肿原因殊多,共发生机理有时也不尽相同,高血压脑病可以不是颅内压增高,而是局部视盘缺血所致,肾素-血管紧张素-醛固酮等起了重要作用。前部缺血性视网膜病变则由于干扰视盘的血供,轴浆流快慢相被阻断所致。
1.颅内压增加
(1)颅内占位性病变(脑瘤、硬膜下、硬膜外血肿等);
(2)假性脑肿瘤:脑内静脉窦异常,海绵窦血栓等;
(3)炎症:脑膜炎、脑炎、脑脓肿,格林-巴利综合征;
(4)尿毒症;
(5)颅骨狭窄症;
(6)脑动静脉畸形;
(7)严重慢性阻塞性肺部疾病,伴CO2增高;
(8)严重过敏性脑部病变,如蜂蜇伤;
(9)脑脊液蛋白增加伴有脊髓肿瘤。
2.正常颅内压
(1)先天性视盘异常;
(2)Leber视神经病变;
(3)炎症视神经病变:视盘炎、视神经周围炎;
(4)缺血性视神经病变;
(5)中毒性视神经病变,如铅中毒、甲醇中毒等;
(6)眶部压迫性视神经病变;
(7)浸润型视神经病变:白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、类蛋白血症;
(8)局部血管性神经病变:视网膜中央静脉阻塞、静脉淤滞性网膜病变、视盘血管炎、青少年性糖尿病性视神经病变、玻璃体牵引、葡萄膜炎等。
(9)黏多糖症。