心理治疗为首选,特别是认知行为治疗。药物治疗主要采用抗焦虑药和抗抑郁药,用于减轻焦虑和继发的抑郁情绪。
1.心理治疗
认知行为疗法是首选治疗恐怖性焦虑障碍的方法。行为方面主要用于消除其回避行为,酌情选用系统脱敏疗法或暴露冲击疗法,配合反应预防技术。其基本原则不外乎两个方面,一是消除恐惧对象与焦虑反应的条件性联系,二是对抗回避反应。在应用行为疗法的同时结合认知治疗,改变患者的不合理认知,通常能取得较好的疗效。
2.药物治疗
选用某些抗焦虑药和抗抑郁剂。选择性血清素再吸收抑制剂(SSRIs),如帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰;五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs),如文拉法新、度洛西汀;NE和特异性5-HT能抗抑郁药(NaSSAs),如米氮平,均被认为对恐惧症状有较好疗效,且不良反应较小。苯二氮卓类与普萘洛尔也因可缓解患者的焦虑而有效果,尤其是可增强患者接受行为治疗的信心。